diagnóstico
O diagnóstico é geralmente efectuado a partir de uma combinação de sinais clínicos da história, exame físico e imagiologia.
- história
- idade
- dor irradiada na perna que é exacerbada ao levantar-se ou ao caminhar
- ausência de dor quando se está sentado
- melhoria dos sintomas ao inclinar-se para a frente
- uma marcha de base larga
- exame físico
- perturbação do equilíbrio
- défices neuromusculares nas extremidades inferiores, incluindo diminuição da força (fraqueza), défices sensoriais (dormência) e reflexos ausentes ou diminuídos (tendão de Aquiles e patelar)
- Os testes utilizados para avaliar a capacidade funcional incluem
- protocolos em tapete rolante
- o teste de carga da marcha
- o teste de marcha em ritmo próprio
- eletrodiagnóstico
- incluindo a eletromiografia, não é utilizado por rotina:
- útil
- quando o quadro clínico e os resultados imagiológicos não coincidem
- para diferenciar a condição de doenças com uma apresentação semelhante, por exemplo - doença vascular periférica (claudicação vascular), osteoartrite da anca e lesões da medula espinal
- útil
- incluindo a eletromiografia, não é utilizado por rotina:
- imagiologia
- embora a imagiologia forneça a informação de diagnóstico mais definitiva, não é efectuada por rotina durante a avaliação inicial.
- normalmente reservada para confirmação diagnóstica e planeamento de procedimentos para doentes que pretendem intervenções invasivas
- RMN
- atualmente o método recomendado para confirmar o diagnóstico de LSS
- tem uma sensibilidade de 87-96% e uma especificidade de 68-75% para o diagnóstico de LSS
- TC
- recomendada quando a RM é contra-indicada ou não está disponível.
- embora a imagiologia forneça a informação de diagnóstico mais definitiva, não é efectuada por rotina durante a avaliação inicial.
Nota
- estima-se que 21% das pessoas com estenose anatómica na RM são assintomáticas. Por conseguinte, a história e a apresentação clínica devem ser consideradas em conjunto com os exames imagiológicos antes de se efetuar um diagnóstico
Referências:
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