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Cirurgia do antebraço e do pulso

Traduzido do inglês. Mostrar original.

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Normalmente, na artrogripose, o pulso está fletido e desviado ulnarmente. Podem estar presentes contracturas dos tecidos moles. Com a idade, há uma fusão óssea crescente que torna o tratamento cirúrgico mais difícil.

Foram sugeridas várias abordagens para colocar o antebraço numa posição mais funcional:

  • osteotomia em cunha dorsal:
    • abordagem preferida na maioria dos doentes
    • pode corrigir a flexão do punho e o desvio ulnar
    • localizada sobre o carpo médio e o rádio distal
    • os flexores volares do antebraço apertados podem necessitar de alongamento
    • o extensor ulnar do carpo pode ser transferido para melhorar a extensão do lado radial da articulação
  • carpectomia da linha proximal:
    • benéfica se a deformidade for ligeira
    • menor extensão conseguida se inicialmente começar com excesso de flexão
    • propenso a recidiva tardia
  • distração dos tecidos moles e do osso:
    • desenvolvimento recente
    • utiliza fixadores multiplanares
  • artrodese do punho: tende a ser utilizada como procedimento de último recurso

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