Moldes e aparelhos

Um gesso é uma tala que se fixa à volta do membro. O gesso de Paris - POP - é o material mais utilizado.

A tala gessada é utilizada principalmente para fracturas distais dos membros e em crianças. O gesso mantém a fratura direita e imóvel. Não mantém a fratura no seu comprimento e não é adequado para fracturas associadas ao encurtamento do membro. As fracturas articulares engessadas podem também tornar-se muito rígidas, uma vez que se formam aderências entre as fibras musculares e entre o músculo e o osso, e a falta de movimento pode prejudicar a cicatrização da cartilagem.

O momento da colocação do gesso é importante. A rigidez pode ser mantida a um nível mínimo utilizando tração até ser possível algum movimento na articulação. Em alternativa, começar com um gesso convencional e, mais tarde, substituí-lo por uma cinta funcional quando a cicatrização tiver começado. Os gessos aplicados de imediato são susceptíveis de se soltarem à medida que o inchaço da lesão diminui e a perda de massa muscular se instala.

No caso de fracturas do meio do fémur de ossos longos, é utilizada uma pressão de três pontos para manter o alinhamento da fratura reduzida, sendo a pressão exercida acima, abaixo e à volta da fratura. Para controlar a rotação, imobilizar as articulações acima e abaixo.

As principais complicações da imobilização com gesso resultam do facto de o gesso estar demasiado apertado - a circulação é prejudicada e o membro fica doloroso, dormente, frio ou descolorido; de úlceras de pressão - pressão sobre as proeminências ósseas; e da remoção - a pele pode sofrer abrasões ou lacerações.

Os aparelhos funcionais reduzem a rigidez das articulações. O gesso é aplicado em segmentos, deixando a articulação livre. Esta técnica é adequada para fracturas do fémur e da tíbia. No entanto, uma vez que o gesso é menos rígido, o aparelho deve ser adiado até ao início da cicatrização.