Neuropatia periférica (predominantemente motora)

A polineuropatia periférica é uma doença primária dos nervos periféricos que provoca sintomas e sinais motores e/ou sensoriais simétricos nos quatro membros.

Existe uma alteração sensorial típica que é uma perda simétrica de luvas e meias para todas as modalidades. Este padrão de perda sensorial é diferente do de um nervo individual ou de uma doença da raiz nervosa. Nestes últimos casos, a perda sensorial é assimétrica ou confinada a um membro.

Nas neuropatias periféricas desmielinizantes, como a síndrome de Guillain Barre, a fraqueza pode ser proximal, simulando assim uma doença miopática.

É importante, na investigação de uma neuropatia periférica, ser capaz de reconhecer a natureza patológica subjacente da doença, uma vez que esta influencia o tratamento subsequente (1)

• degeneração axonal é a patologia mais comum observada em doenças sistémicas, metabólicas, tóxicas e nutricionais
  • tem, carateristicamente, uma predileção por fibras longas e de grande diâmetro - axonopatia distal ou neuropatia do dorso moribundo
• desmielinização segmentar é a destruição primária da bainha de mielina, deixando o axónio intacto, embora a degenerescência axonal também possa estar presente nas neuropatias desmielinizantes e a desmielinização segmentar secundária possa ser observada na degenerescência axonal
  • os estudos electrofisiológicos são úteis para diferenciar a desmielinização primária da degenerescência axonal
• as neuronopatias são as doenças em que os corpos celulares dos axónios - células do corno anterior ou gânglios da raiz dorsal - são os principais afectados
  
  
• As neuropatias periféricas predominantemente motoras incluem
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Porfiria
  • Difteria
  • Chumbo
  • Doença de Charcot-Marie-Tooth
  • Diabetes (amiotrofia diabética)
    

Referência:

• McLeod JG. Investigação da neuropatia periférica. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 1995;58:274-283.