Patologia

O prolapso do disco lombar resulta da herniação do material do disco mole do núcleo pulposo através de uma rotura no ligamento anular. Ocorre mais frequentemente lateralmente, mas pode ser central, comprimindo a cauda equina. É mais frequente em jovens de 20 a 30 anos de idade em boa forma física, na sequência de um esforço ou de um levantamento desajeitado. Nas pessoas mais velhas, a hérnia é menos provável, uma vez que a espessura do disco intervertebral diminuiu devido à dessecação do núcleo pulposo.

A degenerescência das vértebras na meia-idade provoca uma hipertrofia das articulações facetárias - entre as facetas articulares superiores e inferiores - e predispõe à compressão da raiz nervosa quando esta sai do canal espinal através do canal intervertebral. A patologia primária pode ser a produção de substância P e plasmina no disco degenerado.

Um canal espinal congenitamente estreito aumenta a suscetibilidade de uma lesão ao proporcionar menos espaço para a invasão de material discal ou para a formação de novo osso osteofítico.

As hérnias discais laterais comprimem normalmente a raiz nervosa que sai pelo forame abaixo do nível afetado.

Referências

1. Amin RM, Andrade NS, Neuman BJ. Hérnia de disco lombar. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017 Dec;10(4):507-51