Sarcoma (orientação de encaminhamento urgente por suspeita de cancro)

As orientações do NICE relativas à referenciação de possíveis sarcomas foram actualizadas (1). Não há detalhes na orientação quanto ao tamanho clínico do "nódulo inexplicável" na consideração de um sarcoma de tecidos moles - a nova orientação sugere uma ecografia urgente se houver um "nódulo inexplicável que aumente de tamanho", mas não há outra definição, por exemplo, fixo ou móvel.

Nesta página do GPnotebook estão incluídas as definições anteriores de alterações sugestivas de um sarcoma dos tecidos moles. A implementação local deste guia pode fornecer uma maior definição de termos como "nódulo inexplicável que aumenta de tamanho".

Sarcoma ósseo em adultos

• considere um encaminhamento para a via da suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para adultos se uma radiografia sugerir a possibilidade de sarcoma ósseo

Sarcoma dos tecidos moles em adultos

• considere uma ecografia de acesso direto urgente (a realizar no prazo de 2 semanas) para avaliar o sarcoma dos tecidos moles em adultos com um nódulo inexplicável que está a aumentar de tamanho
• considerar um encaminhamento para uma via de suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para adultos se os resultados da ecografia forem sugestivos de sarcoma dos tecidos moles ou se os resultados da ecografia forem incertos e a preocupação clínica persistir

Notas:

• Nas orientações anteriores, existe uma definição das caraterísticas de um sarcoma. Esta informação é apresentada para informação do leitor, mas a implementação local das diretrizes NICE pode definir informações como esta:
  • (2) Investigar urgentemente dor ou sensibilidade óssea crescente, inexplicável ou persistente, particularmente dor em repouso (e especialmente se não for na articulação), ou um coxear inexplicável. Nos idosos, devem ser consideradas as metástases, o mieloma ou o linfoma, bem como o sarcoma.
    • Um doente apresenta um nódulo palpável que é..:
      • maior do que cerca de 5 cm de diâmetro
      • profundo à fáscia, fixo ou imóvel
      • aumenta de tamanho
      • doloroso
      • uma recorrência após excisão anterior
    • se um doente for portador de VIH, considerar o sarcoma de Kaposi e fazer uma referenciação urgente se houver suspeita

Referência:

• NICE (junho de 2015). Suspeita de cancro: reconhecimento e encaminhamento
• NICE (junho de 2005). Orientações de encaminhamento para suspeita de cancro