Síndrome de compressão do nervo ilioinguinal

Nervo ilioinguinal

• o nervo ilioinguinal origina-se das raízes nervosas T12 e L1
  • zona sensorial inervada
    • a sínfise púbica e o aspeto superomedial do triângulo femoral recebem um suprimento sensorial deste nervo
      
      
• síndroma de compressão do nervo ilioinguinal é uma síndrome de dor muscular abdominal, caracterizada pela tríade clínica de dor de tipo muscular na fossa ilíaca com um padrão de radiação caraterístico, uma perceção sensorial alterada na zona de inervação cutânea do nervo ilioinguinal e um ponto de gatilho bem circunscrito medial e abaixo da espinha ilíaca ântero-superior. O alívio da dor por infiltração de um anestésico local confirma o diagnóstico
  
  
  • o nervo ilioinguinal pode ser lesado durante as abordagens cirúrgicas do abdómen inferior, durante a gravidez e a colheita de enxertos ósseos na região ilíaca
    • a compressão do nervo pode ocorrer no ponto em que passa pelos músculos transverso do abdómen e oblíquo interno, medialmente à espinha ilíaca ântero-superior (EIAS)
    • a lesão do nervo também pode ocorrer com a rotura da aponeurose do oblíquo externo inferior
    • o diagnóstico da lesão nervosa é efectuado clinicamente
      • a neuropatia do nervo ilioinguinal tem três caraterísticas: dor, alteração da sensibilidade e presença de um ponto de gatilho
        • dor
          • ocorre na fossa ilíaca e irradia-se para a virilha, escroto ou grandes lábios, para a parte medial proximal da coxa e para o dorso
        • a alteração da sensibilidade pode ser hiper-, hipo- ou disestesia
        • o ponto de gatilho está presente medial e distalmente à ASIS
      • o paciente caminha com o tronco fletido
        • o teste provocativo envolve a extensão da anca
        • a palpação do canal inguinal ou medial à ASIS pode também reproduzir estes sintomas
    • a injeção estética local pode ajudar no diagnóstico, uma vez que é difícil diferenciar a dor causada pelos nervos iliohipogástrico, ilioinguinal e genitofemoral devido à sobreposição da inervação sensorial

Referências:

• 1) Knockaert DC, D'Heygere FG, Bobbaers HJ. Aprisionamento do nervo ilioinguinal: uma causa pouco conhecida de dor na fossa ilíaca. Postgrad Med J 1989; 65: 632-5