Tendinite bicipital

A tendinite bicipital pode raramente ocorrer como um problema isolado em jovens após exercício vigoroso ou não habitual do ombro. A tendinopatia do bicípite (tendinite) é normalmente acompanhada de lesões da coifa dos rotadores ou de lesões SLAP (labrum superior anterior a posterior).

• apresenta-se classicamente com uma dor surda na parte anterior do ombro
  • o movimento repetitivo do braço por cima da cabeça inicia ou exacerba os sintomas
• O exame clínico inclui sensibilidade pontual no tendão do bíceps que se encontra sobre a parte anterior do ombro, no sulco entre o deltoide anterior e o peitoral maior
  • A dor pode ser exacerbada por
    • flexão do braço reto e rotação externa do braço a 90º com resistência (Teste de Speed)
      • clique aqui para ver o vídeo do teste de Speed
      • ou
    • supinação resistida com o cotovelo a 90º (teste de Yergason)
      • clique aqui para ver o vídeo do teste de Yergason

Investigação

• o diagnóstico de tendinopatia do bíceps deve ser feito clinicamente
• ultrassom
  • pode ser útil para confirmar um diagnóstico clínico ou para orientar uma injeção terapêutica de lidocaína e hidrocortisona. A bainha do tendão é contínua com a articulação gleno-umeral, pelo que o líquido na bainha do tendão pode ser secundário a um derrame da articulação gleno-umeral. Se for solicitada uma ecografia, a articulação glenoumeral e a coifa dos rotadores também devem ser avaliadas ao mesmo tempo
• A ressonância magnética (RM)
  • pode ser útil na deteção de qualquer patologia intra-articular, como uma lesão SLAP, e deve ser considerada em atletas que praticam desportos de arremesso e que apresentam dor no ombro e tendinopatia do bicípite

Tratamento:

• O tratamento conservador (repouso, calor e fricção transversal profunda) é geralmente suficiente. Em mãos experientes, pode ser efectuada uma injeção de corticosteróides, embora a integridade do tendão possa já estar comprometida e exista um risco de rutura do tendão após a injeção
• a cirurgia, sob a forma de acromioplastia anterior, pode raramente ser indicada quando o tratamento não operatório é ineficaz.

Referências:

1. Murphy RJ, Bintcliffe F; Ask the expert: assessment of shoulder pain in primary care. BMJ. 2023 Jul 7;382:1255.