Gestão

A drenagem postural é importante no tratamento de um abcesso pulmonar. A posição mais satisfatória é determinada pela localização radiológica.

A terapia com antibióticos depende do organismo:

• Os inibidores da beta-lactamase (por exemplo, ticarcilina-clavulanato, ampicilina-sulbactam, amoxicilina-clavulanato e piperacilina-tazobactam) são a antibioterapia empírica inicial preferida, seguida de imipenem ou meropenem. (1)
  
• tratamento definitivo, por exemplo:
  • flucloxacilina para estafilococos. O tratamento médico é frequentemente bem sucedido, mas a cura pode demorar várias semanas.

A drenagem percutânea de um abcesso pulmonar é geralmente reservada aos doentes em que a cavidade do abcesso não comunica com o brônquio ou àqueles em que o tratamento médico e a fisioterapia falham. (2)

A cirurgia ou a drenagem interventiva devem ser efectuadas em doentes com abcessos que não se resolvem (particularmente se associados a empiema), resistência ao tratamento médico, hemorragia significativa ou abcessos de grandes dimensões (>6 cm). Os corpos estranhos e alguns tumores cavitados também podem ser removidos cirurgicamente. (3)

Referência

1. Walters J, Foley N, Molyneux M. Formação contínua em anestesia, cuidados intensivos e dor: pus no tórax: gestão de empiema e abcesso pulmonar. 2011 Dec 1;11(6):229-33.
2. Kuhajda I et al. Abscesso pulmonar - etiologia, diagnóstico e opções de tratamento. Ann Transl Med. 2015 Aug;3(13):183.
3. Colégio Americano de Radiologia. Critérios de adequação do ACR: gestão radiológica de colecções de fluidos infectados. 2019 [publicação na internet]