Avaliação clínica

Recomenda-se que os médicos obtenham uma história de sono nas seguintes crianças que se apresentam aos cuidados primários:

• sintomas de nariz entupido
• infecções nasais ou da garganta recorrentes
• infecções recorrentes dos ouvidos
• os pais estão preocupados com o ressonar

A seguinte lista de perguntas pode ser útil para obter sintomas diurnos e noturnos associados a distúrbios respiratórios:

• perguntar sobre os sintomas noturnos
• ressona?
• a pessoa tem uma boa noite de sono ou está inquieta?
• acorda durante a noite?
• tem dificuldade em respirar ou pára de respirar?
• dorme numa posição invulgar (por exemplo, com a cabeça estendida)?
• transpira excessivamente?
• faz chichi na cama?
• pergunte sobre os sintomas diurnos
  • tem problemas de comportamento ou de concentração?
  • respira pela boca?
  • está a crescer normalmente?

Nos cuidados primários, podem ser efectuados os seguintes exames em doentes com suspeita de AOS

• fluxo de ar nasal
  • pode ser avaliado segurando uma espátula fria ou um abaixador de língua debaixo do nariz - o embaciamento do metal frio indica fluxo de ar e a sua ausência pode indicar obstrução nasofaríngea resultante de adenóides aumentados ou obstrução nasal, normalmente causada por rinite
    
    
• exame da cavidade nasal - para detetar a presença de rinite ou de pólipos obstrutivos
  
  
• tamanho das amígdalas e presença de qualquer anomalia do palato - pode ser efectuado através da avaliação da boca e da faringe
  • as amígdalas podem ser classificadas de acordo com a percentagem de ocupação da via aérea orofaríngea
    • grau 0: dentro da fossa tonsilar
    • grau 1: 0-25% da via aérea orofaríngea
    • grau 2: 26-50%
    • grau 3: 51-75%
    • grau 4: > 75%
      
      
• o pescoço deve ser examinado para detetar linfadenopatias
  
  
• orelhas - orelha de cola pode coexistir com hipertrofia adenoideana (1)

Referência:

• (1) Powell S et al. Paediatric obstructive sleep apnoea. BMJ. 2010;340:c1918