Asma grave

A asma difícil é definida como a presença de sintomas persistentes e/ou crises de asma frequentes, apesar do tratamento com terapias de alta dose

Avaliação da asma difícil:

• Os doentes com asma difícil devem ser avaliados sistematicamente, incluindo:
  • a confirmação do diagnóstico de asma e
  • identificação do mecanismo subjacente à persistência dos sintomas e avaliação da adesão à terapia
• Esta avaliação deve ser facilitada por um serviço multidisciplinar dedicado à asma difícil, por uma equipa com experiência na avaliação e gestão da asma difícil

Fatores que contribuem para a asma difícil

• BAIXA ADESÃO — Os profissionais de saúde devem considerar sempre a possibilidade de baixa adesão à terapia de manutenção antes de intensificar o tratamento em doentes com asma difícil
• FATORES PSICOSSOCIAIS — Os profissionais de saúde devem estar cientes de que a asma difícil está frequentemente associada a morbidade psicológica coexistente. A avaliação da morbidade psicológica coexistente deve ser realizada como parte da avaliação da asma difícil. Nas crianças, isto pode incluir uma avaliação psicossocial da família
• RESPIRAÇÃO DISFUNCIONAL — A respiração disfuncional deve ser considerada como parte da avaliação de doentes com asma difícil
• ALERGIA — Em doentes com asma difícil e internamentos hospitalares recorrentes, devem ser realizados testes de alergia a bolores
• MONITORIZAÇÃO DA RESPOSTA DAS VIAS RESPIRATÓRIAS — Em doentes com asma difícil, deve considerar-se a monitorização das contagens de eosinófilos no expectoração induzida para orientar o tratamento com corticosteroides

Referência:

1. Sociedade Torácica Britânica (BTS)/Rede Escocesa de Diretrizes Interuniversitárias (SIGN) 2019. Diretriz Britânica sobre o Tratamento da Asma. Uma diretriz clínica nacional.