Prognóstico da asma infantil

Os principais factores de risco identificáveis que contribuem para a expressão e persistência da asma são considerados a seguir (1):

• história familiar de atopia - a asma está ligada tanto à atopia dos pais como dos irmãos (a associação mais forte é com a atopia materna). Uma história materna de asma e/ou rinite é um fator de risco significativo para a asma de início tardio na infância (e sibilância recorrente ao longo da infância)
• coexistência de doença atópica - os marcadores de doença alérgica na apresentação (incluindo contagens de eosinófilos, testes cutâneos de punção) estão relacionados com a persistência e gravidade da asma atual durante a infância - não há provas de que estes marcadores estejam relacionados com o resultado dos sintomas respiratórios e com a gravidade da asma na idade adulta
• efeito do sexo - o sexo masculino é um fator de risco para a asma em crianças pré-púberes (as crianças do sexo masculino têm maior probabilidade de "ultrapassar" a asma na transição para a idade adulta). O sexo feminino é um fator de risco para a persistência da asma na transição da infância para a idade adulta
• bronquiolite na infância - a pieira associada a vírus é frequentemente seguida de pieira na primeira infância; à medida que a idade da criança avança, esta associação enfraquece e, aos 35-40 anos, a função ventilatória e a reatividade brônquica são semelhantes às de quem não teve sintomas na infância
• tabagismo parental - a doença da pieira na primeira infância está associada ao tabagismo materno; no entanto, não existe uma associação identificável entre o tabagismo parental e os sintomas respiratórios na idade adulta
• peso à nascença e prematuridade - não existe uma relação consistente entre a asma na idade adulta e o peso à nascença. A sibilância é mais comum nas crianças que nasceram prematuramente
• idade de apresentação - quanto mais precoce for o início da pieira, melhor é o prognóstico. A maioria das crianças que se apresentam antes dos dois anos de idade tornam-se assintomáticas a meio da infância (6-11 anos). De notar, no entanto, que a atopia coexistente é um fator de risco para a persistência da asma, independentemente da idade de apresentação

Referência:

1. Thorax 2003;58 (Suppl I).