Clubes

O baqueteamento é um aumento do tecido mole sob a placa ungueal proximal da parte distal dos dedos das mãos ou dos pés. As suas causas são variadas e o mecanismo desconhecido (1).

O baqueteamento foi descrito pela primeira vez por Hipócrates em 400 a.C. num doente com empiema (por isso também conhecido como dedos hipocráticos) (2).

Inicialmente, o aumento da vascularização do leito ungueal resulta num aumento da esponjosidade da placa ungueal proximal, que pode ser detectado através da compressão do leito ungueal e do dedo (1).

Mais tarde, o inchaço dos tecidos moles provoca um alargamento da falange distal e um aumento da curvatura transversal e longitudinal da unha (3). A pele sobrejacente estica-se e adquire um aspeto polido.

O baqueteamento pode ser hereditário, idiopático ou adquirido (3).

Pode também apresentar-se como

• baqueteamento unilateral - associado a hemiplegia e lesões vasculares
• baqueteamento bilateral - associado a doença neoplásica, pulmonar, cardíaca, gastrointestinal, infecciosa, endócrina, vascular e multissistémica (3).

A unha é empurrada para cima, aumentando o ângulo entre o eixo longo da unha e a prega ungueal dorsal (também conhecido como ângulo de Lovibond), que se aproxima dos 180 graus em casos graves (3).

O baqueteamento pode ser demonstrado clinicamente através da sobreposição das superfícies dorsais de duas unhas - a janela em forma de diamante observada nas unhas normais é abolida na unha baqueteada (sinal de Schamroth) (1).

Os doentes quase nunca se apercebem que têm baqueteamento, mesmo quando este é grave. Muitas vezes expressam surpresa pelo interesse do seu médico numa parte tão improvável da sua anatomia.

No caso de baqueteamento envolvendo um único dígitoo diagnóstico de pseudoclubbing deve ser excluído. As causas de baqueteamento de um só dígito incluem - Idiopática, quisto mucoide digital, osteoma osteoide e mixocondroma (2).

Referências:

• (1) Fawcett RS et al. Nail Abnormalities: Pistas para doenças sistémicas. AFP 2004;69(6)
• (2) Coto-Segura P et al. Dedo hipocrático único (baqueteado) revelando um encondroma subjacente. JAAD 2008;59(2)
• (3) Gregoriou S et al. Alterações das unhas e doenças sistémicas: O que as unhas nos dizem. JFP 2008;57(8)