Cuidados paliativos Orientações NICE no que respeita à COVID-19

Cuidados paliativos - resumo

Para mais informações, consultar:

NICE guideline [NG191].COVID-19 rapid guideline: managing COVID-19

Resumo:

Para as pessoas que estão a chegar ao fim da sua vida, ver:

• A Diretriz do NICE sobre cuidados a adultos moribundos nos últimos dias de vida: inclui recomendações sobre o reconhecimento de quando uma pessoa pode estar nos últimos dias de vida, comunicação e tomada de decisão partilhada.
• As NICE guideline on end of life care for adults: service deliveryinclui recomendações para os prestadores de serviços sobre os sistemas que ajudam a identificar os adultos que podem estar no fim da sua vida, fornecendo informações e planeamento de cuidados avançados.
• A NICE guideline on care and support of people growing older with learning disabilitiesinclui recomendações sobre o acesso a serviços de cuidados em fim de vida, cuidados centrados na pessoa e envolvimento das famílias e redes de apoio no planeamento dos cuidados em fim de vida

Medicamentos para os cuidados em fim de vida

Considerar uma combinação de opiáceos e benzodiazepinas. Consulte a tabela em informações práticas para gerir a falta de ar nos últimos dias e horas de vida para pessoas com 18 anos ou mais com COVID-19 que

• estão no fim da vida e
• têm falta de ar moderada a grave e
• estão angustiadas.

Considerar a utilização concomitante de um antiemético e de um laxante estimulante regular. Procurar aconselhamento especializado para crianças e jovens com menos de 18 anos.

Tratamentos nos últimos dias e horas de vida para gerir a falta de ar em pessoas com 18 anos ou mais

Para mais recomendações sobre intervenções farmacológicas e prescrição antecipada, consulte a Diretrizes do NICE sobre cuidados a adultos moribundos nos últimos dias de vida e a informação de prescrição na Prescrição em cuidados paliativos da BNF.

Para as pessoas com COVID-19 que não estão hospitalizadas, ao prescrever e fornecer medicamentos de antecipação no fim da vida:

• Ter em conta o potencial desperdício, a escassez de medicamentos e a falta de equipamento de administração, prescrevendo quantidades menores ou prescrevendo um medicamento, formulação ou via de administração diferente, quando apropriado.
• Se houver menos pessoal de saúde e de cuidados, poderá ser necessário prescrever formulações subcutâneas, rectais ou de ação prolongada. Os membros da família podem ser considerados como uma opção alternativa para administrar medicamentos, se assim o desejarem e tiverem recebido formação adequada.

Para as pessoas com COVID-19 que não estão hospitalizadas, considere diferentes vias de administração de medicamentos se a pessoa não puder tomar ou tolerar medicamentos orais, tais como vias sublingual ou rectal, injecções subcutâneas ou infusões subcutâneas contínuas.