Ecocardiografia de esforço

O coração é sujeito a stress farmacológico, por exemplo, com dipiridamol ou dobutamina.

O coração é visualizado por ecocardiografia 2D.

O coração normal apresenta uma motilidade aumentada quando submetido a tensão; o miocárdio isquémico é hipocinético.

Esta técnica depende da experiência do operador.

Num estudo de 302 doentes que investigou a estratificação de risco de doentes que se apresentam no hospital com dor torácica de origem cardíaca, ECG não diagnóstico e troponina cardíaca negativa (1)

• apesar da troponina cardíaca negativa, 12% dos doentes com dor torácica aguda tinham doença arterial coronária (DAC) significativa
  • a ecocardiografia de esforço foi superior ao ECG de exercício na discriminação entre os doentes com um risco baixo e intermédio de DAC e identificou corretamente os doentes com DAC significativa, bem como conferiu um excelente prognóstico nos doentes considerados de baixo risco
• nesta população estudada, a ecocardiografia de esforço reduziu significativamente a necessidade de outros exames para o diagnóstico de DAC em comparação com o ECG de esforço

Um outro estudo (2) concluiu que a ecocardiografia de esforço era superior ao score de risco TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) e à eletrocardiografia de esforço na avaliação do risco em doentes com suspeita de síndrome coronária aguda, eletrocardiograma não diagnóstico e troponina negativa.

Referência:

1. Jeetley P et al. Stress echocardiography is superior to exercise ECG in the risk stratification of patients presenting with acute chest pain with negative Troponin. Eur J Echocardiogr. 2006 Mar;7(2):155-64.
2. Jeetley P et al.Valor prognóstico da ecocardiografia com contraste miocárdico em pacientes que se apresentam ao hospital com dor torácica aguda e troponina negativa. Am J Cardiol. 2007 May 15;99(10):1369-7