Investigação

A investigação de um doente com suspeita de empiema deve incluir o seguinte (1)

• imagiologia
  • radiografia do tórax - os derrames pleurais são geralmente identificados em resultado do exame clínico e da radiografia do tórax
    • avaliação complementar
      • a ecografia é mais sensível e específica do que uma radiografia simples, permite estimar o volume, localizar os derrames e avaliar a loculação, sendo frequentemente a investigação inicial utilizada para orientar a aspiração
      • a tomografia computorizada com contraste pode proporcionar uma discriminação adicional (por exemplo, distinguir empiema de abcesso pulmonar parenquimatoso) (2), mas deve ser reservada para casos complicados ou se houver dúvidas quanto ao diagnóstico
• hemograma completo:
  • revela uma leucocitose polimorfonuclear
    
    
• aspiração do líquido pleural:
  • pode ser diagnóstica
  • as caraterísticas de um aspirado de um empiema clássico são
    • leucocitose
    • organismos em cultura ou coloração de Gram
    • redução da glucose
    • pH baixo

Referência:

1. Shen KR, Bribriesco A, Crabtree T, et al. As diretrizes de consenso da Associação Americana de Cirurgia Torácica para a gestão do empiema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Jun;153(6):e129-46.
2. Kearney SE, Davies CW, Davies RJ, et al. Tomografia computadorizada e ultrassom em efusões parapneumônicas e empiema. Clin Radiol. 2000 Jul;55(7):542-7.