Avaliação

Os factores a considerar incluem:

• frequência de pulso: (1)
  • se a taquicardia for persistentemente de 120 a 140 batimentos por minuto, o doente ainda está em perigo
  • uma frequência de pulso decrescente é uma caraterística sinistra
    
    
• aspeto do doente: (2)
  • carácter da respiração
  • expressão facial
  • posição na cama
    
    
• pico de fluxo: (2)
  • é uma medida objetiva do progresso
  • pode ser medido antes e depois dos nebulizadores
    
    
• estimativa das tensões gasosas:
  • é necessário monitorizar a PaO2 e a PaCO2
  • um aumento da PaCO2 sugere insuficiência respiratória e deve ser considerada a ventilação intermitente com pressão positiva

A asma com risco de vida é qualquer uma das seguintes situações num doente com asma grave: (2)

• Tórax silencioso
• Cianose
• Esforço respiratório fraco
• Arritmia
• Hipotensão
• Exaustão
• Alteração da consciência
• PFE <33% do melhor ou do previsto
• SpO2 <92%
• PaO2 <8 kPa (<60 mmHg)
• PaCO2 "normal" (4,6-6,0 kPa [35-45 mmHg]) - PaCO2 elevada é um marcador de asma quase fatal.

A asma aguda grave é um doente que apresenta qualquer um dos seguintes sintomas (sem caraterísticas de asma com risco de vida) (2)

O doente não consegue completar uma frase sem respirar

Frequência respiratória ≥25/minuto

Frequência de pulso ≥ 110 batimentos por minuto

PFE 33% a 50% do melhor (usar % previsto se o melhor recente for desconhecido).

As indicações para asma moderada são: (2)

Fala normal

Frequência respiratória <25 respirações/minuto

Frequência de pulso <110 batimentos por minuto

PFE 50% a 75% do melhor ou do previsto.

Referências

1. Iniciativa Global para Asma (GINA). Estratégia global para a gestão e prevenção da asma. 2023 [publicação na Internet].
2. British Thoracic Society; Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Diretriz britânica sobre a gestão da asma: uma diretriz clínica nacional. julho de 2019 [publicação na Internet]