Investigações

Em doentes com dispneia aguda, podem ser efectuados os seguintes exames (1)

• oximetria de pulso - para determinar o nível de oxigenação
• radiografia do tórax - para excluir pneumotórax, pneumonia, DPOC, edema pulmonar ou insuficiência cardíaca congestiva
• eletrocardiografia - para identificar isquemia, hipertrofia ventricular esquerda e arritmia
• espirometria à cabeceira (para obter um PEFR) - para exacerbação da asma ou da DPOC (1)

A avaliação dos doentes com dispneia crónica inclui

• diagnóstico inicial
  • radiografia do tórax - para identificar insuficiência cardíaca congestiva, doença pleural, anomalias da parede torácica
  • eletrocardiografia - para procurar sinais de arritmia, isquemia cardíaca, hipertrofia ventricular ou doença do pericárdio
  • hemograma completo - para detetar anemia
  • espirometria - para identificar doenças pulmonares obstrutivas de doenças pulmonares restritivas
• se o diagnóstico ainda não for evidente, podem ser efectuados outros exames: (2)
  • ecocardiografia - para diagnosticar causas cardíacas de dispneia crónica (especialmente em doentes com suspeita de insuficiência cardíaca)
  • péptido natriurético cerebral (BNP) - para diagnosticar a insuficiência cardíaca (3)
  • testes de função pulmonar - para identificar doenças pulmonares restritivas e obstrutivas (4)
  • O teste do dímero D é particularmente útil em doentes com uma avaliação de baixa probabilidade clínica de EP (5)

Referências:

1. Zoorob RJ, Campbell JS. Dispneia aguda no consultório. Am Fam Physician. 2003 Nov 1;68(9):1803-10.
2. Karnani NG, Reisfield GM, Wilson GR. Evaluation of chronic dyspnea. Am Fam Physician. 2005 Apr 15;71(8):1529-37.
3. Trinquart L, Ray P, Riou B, et al. Natriuretic peptide testing in EDs for managing acute dyspnea: a meta-analysis. Am J Emerg Med. 2011 Sep;29(7):757-67.
4. Dempsey TM, Scanlon PD. Pulmonary Function Tests for the Generalist: Uma breve revisão. Mayo Clin Proc. 2018 Jun; 93 (6): 763-71.
5. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 Orientações da ESC para o diagnóstico e gestão da embolia pulmonar aguda desenvolvidas em colaboração com a Sociedade Respiratória Europeia (ERS): o Grupo de Trabalho para o diagnóstico e gestão da embolia pulmonar aguda da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). Eur Respir J. 2019 Sep;543-603.