Manifestações respiratórias em crianças e adultos nascidos com atrésia do esófago (OA)/ fístula traqueo-esofágica (TOF)

Manifestações respiratórias em crianças e adultos nascidos com atrésia do esófago (OA)/ fístula traqueo-esofágica (TOF)

Cerca de 50% dos adultos nascidos com OA/TOF têm sintomas respiratórios todos os anos, e na primeira infância esta percentagem é muito mais elevada. (1)

Caraterísticas clínicas:

• tosse crónica/tosse TOF (uma tosse rouca e com ruído devido à traqueomalácia)
• tosse associada à alimentação
• dificuldade em eliminar as secreções
• infecções torácicas recorrentes (2)
• recuperação lenta das infecções torácicas
• pieira que se agrava ou não responde aos broncodilatadores
• dificuldades de sono (apneia, tosse nocturna, engasgamento noturno) (3)

Causas:

• traqueomalácia - 87% tinham este problema num estudo (4,5)
• disfagia e aspiração devido a refluxo das vias aéreas (6)
• bronquiectasia (3)
• defeitos das vias aéreas não diagnosticados, por exemplo, fenda laríngea (7)
• doença pulmonar restritiva devido a cirurgia e anomalias associadas (6)
• fístula traqueo-esofágica recorrente (8,9)

Referência:

1. Gatzinsky V, Jönsson L, Ekerljung L, Friberg LG, Wennergren G. Long-term respiratory symptoms following oesophageal atresia. Ata Paediatrica. 2011;100(9):122-5.
2. Sistonen SJ, Koivusalo A, Nieminen U, Lindahl H, Lohi J, Kero M, et al. Morbidade e função esofágica em adultos com atresia esofágica reparada com fístula traqueoesofágica: um acompanhamento a longo prazo de base populacional. Ann Surg. 2010 Jun;251(6):1167-73.
3. Kovesi T. Aspiration Risk and Respiratory Complications in Patients with Esophageal Atresia (Risco de Aspiração e Complicações Respiratórias em Pacientes com Atresia de Esôfago). Front Pediatr [Internet]. 2017
4. Baxter KJ, Baxter LM, Landry AM, Wulkan ML, Bhatia AM. As anomalias estruturais das vias aéreas contribuem para a disfagia em crianças com atresia esofágica e fístula traqueoesofágica. Journal of Pediatric Surgery. 2018 Sep;53(9):1655-9.
5. Roberts K, Karpelowsky J, Fitzgerald DA, Soundappan SS. Resultados da atresia esofágica e reparação da fístula traqueo-esofágica. J Paediatr Child Health. 2016 Jul;52(7):694-8.
6. Sadreameli SC, McGrath-Morrow SA. Cuidados respiratórios de bebés e crianças com fístula traqueo-esofágica congénita e atresia esofágica. Paediatr Respir Rev. 2016 Jan 1;17:16-23.
7. Shah AR, Lazar EL, Atlas AB. Divertículos traqueais após reparação de fístula traqueoesofágica: série de casos e revisão da literatura. J Pediatr Surg. 2009 Nov;44(11):2107-11.
8. Lin JH, Deng L, Li X. Fístula traqueoesofágica recorrente em um adolescente sem sintomas persistentes: Um relato de caso. Medicina (Baltimore). 2017 Nov;96(46):e8668.
9. Downey P, Middlesworth W, Bacchetta M, Sonett J. Fístula traqueoesofágica recorrente e congénita em adultos. Eur J Cardiothorac Surg. 2017 Dez 1;52(6):1218-22.