Orientações NICE - utilização de oseltamivir , zanamivir e amantadina na profilaxia da gripe

• As caraterísticas resumidas das orientações NICE incluem
  • o oseltamivir e o zanamivir são recomendados, no âmbito das suas autorizações de introdução no mercado, para a profilaxia pós-exposição da gripe, se se verificarem todas as seguintes circunstâncias
    • os sistemas nacionais de vigilância indicaram que o vírus da gripe está a circular
    • a pessoa pertence a um grupo de risco
      • as pessoas em risco são definidas como aquelas que pertencem a um ou mais dos grupos clínicos de risco definidos e actualizados anualmente pelo Chief Medical Officer
        • a lista atual inclui pessoas com:
          • doença respiratória crónica (incluindo asma que exija a utilização contínua ou repetida de esteróides inalados ou sistémicos ou com exacerbações anteriores que exijam internamento hospitalar)
          • doença cardíaca crónica
          • doença renal crónica
          • doença hepática crónica
          • doença neurológica crónica
          • imunossupressão
          • diabetes mellitus
          • as pessoas com idade igual ou superior a 65 anos são também definidas como estando em risco para efeitos das presentes diretrizes (1)
            
            
    • a pessoa foi exposta a uma doença semelhante à gripe e pode iniciar a profilaxia dentro dos prazos especificados nas autorizações de introdução no mercado dos medicamentos individuais (no prazo de 36 horas após o contacto com um caso índice para o zanamivir e no prazo de 48 horas após o contacto com um caso índice para o oseltamivir)
      • a exposição a uma doença do tipo gripal é definida como o contacto próximo com uma pessoa do mesmo agregado familiar ou do mesmo ambiente residencial que tenha tido sintomas recentes de gripe
        
        
    • a pessoa não foi eficazmente protegida pela vacinação
      • As pessoas que não estão efetivamente protegidas pela vacinação incluem
        • as pessoas que não foram vacinadas desde a época anterior da gripe
        • as pessoas para as quais a vacinação está contra-indicada ou nas quais ainda não produziu efeitos
        • as pessoas que foram vacinadas com uma vacina que não corresponde bem (de acordo com a informação da Agência de Proteção da Saúde) à estirpe circulante do vírus da gripe
          
          
  • a escolha do oseltamivir ou do zanamivir deve ser determinada pelo profissional de saúde em consulta com os doentes e os prestadores de cuidados. A decisão deve ter em conta as preferências em relação à administração do medicamento e os potenciais efeitos adversos e contra-indicações. Se todas as outras considerações forem iguais, deve ser utilizado o medicamento com o custo de aquisição mais baixo
  • durante surtos localizados de doenças semelhantes à gripe (fora dos períodos em que a vigilância nacional indica que o vírus da gripe está a circular de forma generalizada na comunidade), o oseltamivir e o zanamivir podem ser utilizados para a profilaxia pós-exposição em pessoas em risco que vivam em lares ou casas de repouso de longa duração, quer estejam ou não vacinadas. No entanto, isto só deve ser feito se houver um elevado nível de certeza de que o agente causador de um surto localizado é a gripe, geralmente com base em provas virológicas de infeção por gripe no caso ou casos índice
  • o oseltamivir e o zanamivir não são recomendados para a profilaxia sazonal da gripe
  • a amantadina não é recomendada para a profilaxia da gripe

Para obter conselhos pormenorizados, consultar o guia completo (1).

Referências:

• (1) Nice (setembro de 2008 - revisto pelo NICE em 2014 e sem alterações). Oseltamivir, amantadina (revisão) e zanamivir para a profilaxia da gripe