Os doentes com pneumotórax podem ser assintomáticos ou apresentar-se tipicamente com um início abrupto de dor torácica de tipo pleurítico e falta de ar.
- Estes sintomas típicos de dor torácica e dispneia podem ser relativamente pequenos ou mesmo inexistentes em alguns doentes no início (especialmente no pneumotórax primário, em que o doente se apresenta vários dias após o início dos sintomas), pelo que é necessário um elevado índice de suspeita diagnóstica inicial
- os doentes com pneumotórax secundário queixam-se normalmente de sintomas adicionais devido a doença pulmonar coexistente
- em geral, os sintomas clínicos associados ao pneumotórax espontâneo secundário (PESS) são mais graves do que os associados ao pneumotórax espontâneo primário e a maioria dos doentes com PESS apresenta uma falta de ar desproporcionada em relação ao tamanho do pneumotórax
Os sinais físicos de um pneumotórax podem ser subtis mas, carateristicamente, incluem
- redução da expansão pulmonar do lado afetado
- uma nota de percussão hiper-ressonante
- sons respiratórios diminuídos no lado afetado
- sons adicionais, como o som de um "clique", podem ser ouvidos ao mesmo tempo que o batimento cardíaco - num pneumotórax do lado esquerdo (2)
Um pneumotórax pequeno pode apresentar-se sem quaisquer caraterísticas clínicas mas, frequentemente, pode ser visto na radiografia do tórax como uma pequena linha crescente paralela à parede torácica, fora da qual não são visíveis quaisquer marcas pulmonares.
Nota:
- quando os sintomas graves são acompanhados por sinais de dificuldade cardiorrespiratória (cianose, sudação, taquipneia grave, taquicardia e hipotensão), deve considerar-se a hipótese de pneumotórax de tensão (1)
Referência:
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