Procalcitonina na bacteriemia

A procalcitonina (PCT) é uma prohormona produzida por quase todos os órgãos e pelos macrófagos:

• é o precursor da calcitonina. A sua meia-vida situa-se entre as 22 e as 35 horas, e os seus níveis começam a aumentar 3 a 4 horas após a estimulação inflamatória, atingindo o pico cerca de 24 horas após a infeção
  
• em condições de saúde, a PCT é indetetável, mas aumenta rapidamente em resposta a estímulos pró-inflamatórios, incluindo infeções bacterianas e outros sinais inflamatórios
  
• um ensaio clínico aleatório e controlado nos cuidados de saúde primários, relativo ao tratamento de infeções agudas das vias respiratórias (1):
  • revelou que a terapia orientada pela PCT reduz significativamente o uso de antibióticos para infeções agudas do trato respiratório na atenção primária, sem comprometer os resultados dos doentes
  • os autores sugerem que a terapia orientada pela PCT poderia ser alcançada com 1 a 2 medições da PCT em doentes para os quais o médico tenciona prescrever antibióticos
    
• as evidências demonstram que os cuidados orientados pela PCT podem reduzir o uso de antibióticos sem aumentar a incidência de infeções ou os efeitos adversos em doentes com pancreatite aguda (2)
  
• uma revisão sistemática e meta-análise revelaram sensibilidades e especificidades combinadas para detecção de sépsis com recurso à PCT foram de 0,78 (IC a 95 %: 0,74–0,81) e 0,77 (IC a 95 %: 0,71–0,82) (3)

Indicações do biomarcador de diagnóstico:

• O NICE recomenda considerar a realização do teste da PCT a par dos exames sanguíneos de rotina (hemograma completo, PCR, eletrólitos e ureia, testes de função hepática, gasometria) especificamente em adultos com risco moderado ou elevado de doença grave ou morte, para auxiliar na tomada de decisão clínica sobre a administração de antibióticos (4)

Referência:

1. Briel M et al. Utilização de antibióticos orientada pela procalcitonina vs. uma abordagem padrão para infeções agudas do trato respiratório nos cuidados de saúde primários. Intern Med. 13 de outubro de 2008; 168(18):2000-7; discussão 2007-8
2. Siriwardena A et al. Um algoritmo baseado na procalcitonina para orientar o uso de antibióticos em doentes com pancreatite aguda (PROCAP): um ensaio clínico aleatório controlado, realizado num único centro e cego para os doentes. Lancet Gastroenterology & Hepatology 2022 DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00212-6
3. Chairaj T et al. Desempenho diagnóstico da procalcitonina e da presepsina na sépsis: uma revisão sistemática e meta-análise. BMC Emerg Med. 4 de dezembro de 2025; 26(1):9.
4. Instituto Nacional para a Excelência em Saúde e Cuidados (NICE). Suspeita de sépsis em pessoas com 16 anos ou mais: reconhecimento, avaliação e tratamento precoce (NG253). Publicado em novembro de 2025, atualizado em setembro de 2026.