Programa de vacinação contra o vírus sincicial respiratório (VSR)

O vírus sincicial respiratório (VSR) é um vírus ARN da família Paramyxoviridae do género Pneumovirus (1):

• pertence à mesma família que os vírus da parainfluenza humana e os vírus da papeira e do sarampo
• é um dos vírus comuns que causam tosse e constipações no inverno
• é transmitido por grandes gotículas e por secreções resultantes do contacto com uma pessoa infetada
• os bebés com menos de um ano de idade e os idosos são os que correm maior risco de desenvolver uma doença grave
  • embora a maioria das infecções por RSV provoque geralmente uma doença ligeira, os bebés com menos de 6 meses desenvolvem frequentemente a doença mais grave, como bronquiolite e pneumonia, que pode resultar em hospitalização

Nos idosos, nos adultos institucionalizados e nos indivíduos imunocomprometidos, pode desenvolver-se uma doença grave do trato respiratório inferior com pneumonite. (2)

A infeção anterior pode conferir apenas imunidade parcial ao RSV e, por conseguinte, os indivíduos podem ser infectados repetidamente com a mesma estirpe ou com estirpes diferentes de RSV (1).

O vírus sincicial respiratório (VSR) é um vírus RNA com envelope.

No Reino Unido, a partir de 1 de setembro de 2024, serão introduzidos dois novos programas de vacinação contra o vírus sincicial respiratório (VSR):

Programa para adultos mais velhos com idades compreendidas entre os 75 e os 79 anos

• todos os adultos que completem 75 anos de idade em ou após 1 de setembro de 2024 serão elegíveis para o programa de rotina e deverão receber uma dose única da vacina contra o VSR
• será realizada, na primeira oportunidade, uma campanha pontual de recuperação para as pessoas que, em 1 de setembro de 2024, já tinham 75 a 79 anos de idade.

Programa para mulheres grávidas para proteger os bebés

• será oferecida uma dose única da vacina contra o VSR a todas as mulheres com, pelo menos, 28 semanas de gravidez (a coorte elegível) em 1 de setembro de 2024. Depois disso, as mulheres grávidas tornar-se-ão elegíveis quando atingirem as 28 semanas de gestação e permanecerão elegíveis até ao nascimento
  • as mulheres receberão a vacina contra o VSR durante toda a gravidez
• benefícios para o feto (4)
  • a vacina estimula o sistema imunitário materno a produzir mais anticorpos contra o vírus
    • estes anticorpos passam depois através da placenta para ajudar a proteger o feto desde o dia em que nasce
    • a vacinação contra o VSR reduz o risco de bronquiolite grave em 70% nos primeiros 6 meses de vida
• segurança da vacinação contra o VSR na gravidez (4)
  • A vacina contra o VSR foi estudada em ensaios clínicos com quase 4.000 mulheres e administrada a muitos milhares de mulheres em programas nacionais
  • a monitorização nos EUA, onde foi administrada a mais de 100.000 mulheres, demonstrou um bom perfil de segurança
  • no ensaio clínico principal, no mês seguinte à vacinação, houve ligeiramente mais bebés prematuros no grupo da vacina (2,1%) do que no grupo que não recebeu a vacina (1,9%) - no entanto, foi declarado que esta diferença se devia muito provavelmente ao acaso

Eficácia das vacinas contra o vírus sincicial respiratório (VSR) em adultos mais velhos e subgrupos de risco

• estudo caso-controlo de 787 822 pacientes testados para o VSR (5):
  • a eficácia da vacina foi de aproximadamente 75% entre adultos com idade igual ou superior a 60 anos contra infecções respiratórias agudas associadas ao VSR, consultas de urgência ou de emergência, ou hospitalização; a eficácia foi menor, mas ainda assim substancial, entre pacientes imunocomprometidos
  • um excesso estimado de 11,2 casos de síndroma de Guillain-Barré após a administração de cada 1 000 000 de doses de vacina contra o VSR.

• os resultados sugerem que a vacinação contra o VSR em doentes idosos é eficaz mesmo para a maioria dos doentes imunocomprometidos, mas os diagnósticos da síndrome de Guillain-Barré aumentam após a vacinação

Vacinação contra o VSR e síndrome de Guillain-Barré (SGB)

• uma doença do sistema nervoso rara, mas grave, conhecida como síndroma de Guillain-Barré, que provoca fraqueza, foi notificada em cerca de 1 caso por cada 40.000 a 100.000 doses de vacina contra o RSV administradas, nas 6 semanas após a vacinação (6)

Vacinação contra o VSR em adultos e mortalidade

• uma revisão concluiu que a vacinação contra o VSR em adultos não teve qualquer efeito na mortalidade por todas as causas (7)
  • no entanto, a vacinação contra o VSR em adultos provavelmente reduziu as hospitalizações relacionadas com o VSR (eficácia da vacina 83,3% [IC 95% 42,9%-96,9%]) e a doença grave por VSR (94,1%; 62,4%-99,9%)

Referência:

1. Immunisation Against Infectious Disease - "The Green Book". Capítulo 27. Vírus sincicial respiratório (janeiro de 2013)
2. Moore EC, Barber J, Tripp RA. As proteínas de ligação e não estruturais do vírus sincicial respiratório (RSV) modificam a resposta do interferão do tipo I associada às proteínas supressoras da sinalização de citocinas (SOCS) e ao gene-15 estimulado por IFN (ISG15). Virol J. 2008;5:116.
3. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (24 de junho de 2024). Programa de vacinação contra o vírus sincicial respiratório (VSR).
4. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (12 de julho de 2024). Um guia para a vacinação contra o VSR para mulheres grávidas.
5. Fry SE et al. Effectiveness and Safety of Respiratory Syncytial Virus Vaccine for US Adults Aged 60 Years or Older (Eficácia e segurança da vacina contra o vírus sincicial respiratório para adultos norte-americanos com 60 anos ou mais). JAMA Netw Open. 2025;8(5):e258322.
6. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (10 de julho de 2025). Seu guia para a vacina RSV para adultos mais velhos.
7. Moser ITK et al. Eficácia, eficácia comparativa e danos das vacinas contra o vírus sincicial respiratório em adultos que não estão grávidas ou imunocomprometidos: A Rapid Review for the American College of Physicians (Uma revisão rápida para o Colégio Americano de Médicos). Ann Intern Med.[Epub 3 March 2026].