Pseudo-hemoptise

Pseudo-hemoptise

• é o aparecimento de sangue na expetoração ou ao tossir, mas o sangue tem origem numa fonte que não os pulmões ou o trato respiratório inferior, como o trato respiratório superior (nariz, garganta) ou o trato gastrointestinal
  • há sangue no expetorante, mas a origem não é o sistema respiratório inferior, o que o diferencia da hemoptise verdadeira
    
• As causas de pseudo-hemoptise incluem:
  • hematémese aspirada para os pulmões
  • hemorragia das vias respiratórias superiores ou da boca, por exemplo epistaxis
    • o sangue pode escorrer pela parte posterior da garganta e estimular o reflexo da tosse e ser expectorado, imitando a hemoptise
  • Infeção do trato respiratório inferior por Serratia marcescens
    • A bactéria Serratia marcescens pode produzir um pigmento vermelho chamado prodigiosina, que pode corar a expetoração de vermelho, criando a aparência de sangue sem a presença de células sanguíneas reais

O pH do sangue na hemoptise verdadeira é alcalino, enquanto que, no caso da pseudo-hemoptise, a fonte de hemorragia é normalmente o trato aerodigestivo superior (1)

• a presença de partículas de alimentos, náuseas e pH ácido do sangue indicam a origem gástrica da hemorragia

O sangue na hemoptise é de cor vermelho vivo e pode estar misturado com expetoração e ser espumoso (2)

• o sangue na hematémese é vermelho escuro ou castanho e pode estar misturado com partículas de alimentos

Os sintomas pulmonares associados são importantes na avaliação da hemoptise (3)

• tais como tosse crónica com produção de expetoração, alteração da tosse, falta de ar ao esforço, dor torácica (especialmente de natureza pleurítica) e pieira

Referências:

1. Ranjan M, Karade S, Sen S, Srinivas V. Pseudohemoptise num idoso devido a Serratia marcescens pneumonite. Med J Forças Armadas da Índia. 2018 Oct;74(4):383-385.
2. Gaude GS. Hemoptise em crianças. Indian Pediatr. 2010 Mar;47(3):245-54.
3. Corey R. Hemoptise. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editores. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3ª ed. Boston: Butterworths; 1990. Capítulo 39.