SQ-HDM SLIT para o tratamento da rinite alérgica e da asma alérgica causadas pelos ácaros do pó doméstico

A rinite alérgica/rinoconjuntivite (RA/R) induzida pelos ácaros do pó doméstico (APD) começa frequentemente na infância e tem um impacto negativo na qualidade de vida da criança (1):

• A AR/R induzida por ÁAC (AR/R por ÁAC) é geralmente caracterizada por sintomas persistentes, que se tornam mais pronunciados durante os períodos de outono e inverno
• a imunoterapia com alérgenos (ITA) é a única opção de tratamento para a RA/RC que visa a causa subjacente da doença alérgica
  • A indução da tolerância imunológica ao alérgeno causador é iniciada através da administração repetida da AIT; no caso dos comprimidos para imunoterapia sublingual (SLIT), recomenda-se a administração diária durante 3 anos para alcançar um efeito modificador da doença sustentado
    • O comprimido SQ HDM SLIT fornece um extrato padronizado de alérgenos dos ácaros do pó doméstico, administrado na forma de comprimido debaixo da língua (por via sublingual)
    • o início dos efeitos clínicos com a AIT é normalmente observado aproximadamente 2 a 3 meses após o início do tratamento, tal como demonstrado em vários estudos com o comprimido SQ HDM SLIT em adultos e adolescentes com AR/C causada por ácaros do pó doméstico
    • A eficácia e a segurança do comprimido SQ HDM SLIT no tratamento da AR/C foram demonstradas em estudos clínicos em adultos e adolescentes

Posição do NICE relativamente à rinite alérgica (2):

• Recomenda-se o liofilizado sublingual de ácaros do pó doméstico (SQ-HDM SLIT) de qualidade padrão, dentro dos limites da sua autorização de introdução no mercado, como opção para o tratamento da rinite alérgica moderada a grave causada por ácaros do pó doméstico em pessoas com idades compreendidas entre os 5 e os 65 anos, desde que:
  • for diagnosticada com base na história clínica e num teste positivo de sensibilização aos ácaros do pó doméstico (teste cutâneo ou imunoglobulina E [IgE] específica), e
  • persistir apesar da utilização de medicamentos para o alívio dos sintomas

O NICE afirma, no que diz respeito à asma alérgica em adultos (2):

• A SLIT com 12 SQ-HDM não deve ser utilizada para tratar a asma alérgica aos ácaros do pó doméstico em pessoas com idades compreendidas entre os 18 e os 65 anos, se esta for:
  • diagnosticada com base na história clínica e num teste positivo de sensibilização aos ácaros do pó doméstico (teste cutâneo ou IgE específica)
  • estiver associada a rinite alérgica aos ácaros do pó doméstico de gravidade ligeira a grave, e
  • não estiver bem controlada por corticosteroides inalatórios

O comité do NICE observou que:

«... As evidências de ensaios clínicos sugerem que, em comparação com o placebo mais o tratamento habitual, o 12 SQ‑HDM SLIT mais o tratamento habitual reduz:

• os sintomas da rinite e o uso de medicamentos em pessoas com rinite alérgica aos ácaros do pó doméstico, e
• as exacerbações da asma em pessoas com asma alérgica aos ácaros do pó doméstico...”

Referência:

1. Schuster SA et al. Eficácia e segurança do comprimido de imunoterapia sublingual contra o ácaro do pó doméstico SQ (12 SQ-HDM) em crianças com rinite alérgica/rinoconjuntivite, com ou sem asma (MT-12): um ensaio clínico de fase III, aleatório, duplo-cego e controlado por placebo. Lancet Reg Health Eur. 26 de novembro de 2024; 48:101136.
2. NICE (agosto de 2026). 12 SQ-HDM SLIT para o tratamento da rinite alérgica e da asma alérgica causadas pelos ácaros do pó doméstico.