Se houver confirmação radiográfica de que a parede do esófago foi violada, está indicada uma intervenção cirúrgica imediata sob cobertura antibiótica. No caso de perfurações do esófago cervical, é feita uma abordagem através do bordo anterior do esternomastóideo com retração da bainha da carótida. As perfurações inferiores requerem uma toracotomia total.
O esófago é fechado em duas camadas com suturas não absorvíveis. Pode ser deixado um dreno no local.
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