Ultrassom do ombro (imagiologia músculo-esquelética nos cuidados primários)

Ecografia do ombro

• Em mãos experientes, a ecografia pode ser muito precisa no diagnóstico de lesões da coifa dos rotadores, com uma sensibilidade superior a 90% para lesões de espessura total nas 3 semanas seguintes à lesão. A reparação precoce da coifa tem um melhor prognóstico
  
  
• o exame dinâmico pode mostrar impacto frequentemente associado a bursite subacromial. Algumas unidades oferecem injeção guiada por ultra-sons para bursite confirmada num local único e barbotagem com agulha guiada por ultra-sons para tendinite calcificada florida e gravemente sintomática
  
  
• Podem também ser diagnosticados sinovite, quistos paralabrais e lipomas subcutâneos ou intramusculares, bem como artrite ou subluxação da articulação acromioclavicular

Existem "pontos cegos" na ecografia do ombro

• roturas labrais e do tendão proximal do bíceps
• ombro congelado (diagnóstico clínico)
• doenças/metástases infiltrativas da medula óssea
• OA gleno-umeral
• necrose avascular

Notas:

Aplicações do ultrassom

• Dor articular, inchaço ou sintomas mecânicos sem diagnóstico definitivo
• Dor no ombro ou sintomas mecânicos
• Sintomas perto de uma articulação
• Dor neuropática regional para diagnosticar aprisionamento neural
• Orientação de aspiração ou injeção articular/periarticular
• Avaliação do diagnóstico e tratamento da sinovite

Vantagens do ultrassom

• Mais barato, mais acessível e mais bem tolerado do que a RM
• Modalidade preferida para tendinopatias e traumatismos musculares
• Tão exato como a RM no diagnóstico de lesões da coifa dos rotadores
• Possibilidade de exame dinâmico e intervenção

Referências:

• 1) Arthritis Research UK (verão de 2013). Hands on - Musculoskeletal imaging for GPs.