Bloqueadores dos canais de cálcio e o rim

• os diagnósticos primários na maioria dos doentes com doença renal em fase terminal (ESRD) são a diabetes e a hipertensão
• resultados de estudos clínicos demonstram que o nível de proteinúria e a ativação simpática contribuem para a progressão da doença renal crónica (DRC) para ESRD
• dados clínicos que demonstram que os anti-hipertensores da classe dos bloqueadores dos canais de cálcio di-hidropiridínicos (DHP CCB), como a amlodipina e a nifedipina, embora eficazes na redução da hipertensão sistémica, não têm atividade na redução da proteinúria ou na atenuação da atividade simpática
• estudos experimentais e um número limitado de estudos clínicos sugerem que os BCC não DHP, incluindo o verapamil e o diltiazem, têm um mecanismo de ação diferente dos BCC DHP. Os BCC não DHP podem potencialmente atenuar a atividade simpática e reduzir a excreção de proteínas em doentes com DRC
• os estudos sugerem que os BCC não agravam a progressão da doença renal, podendo antes proporcionar benefícios quando a PA sistémica tiver sido rigorosamente normalizada
  • Os bloqueadores dos canais de cálcio não di-hidropiridínicos (NDHP), o diltiazem e o verapamil, retardam a progressão da nefropatia diabética de tipo 2 com proteinúria manifesta quase ao mesmo nível que o observado com os IECA (2)
  • Os BCC podem ter uma vantagem em combinação com IECA e/ou BRA (2)

Referência:

1. Clin Cornerstone. 2004;6(4):39-52
2. Ata Clin Belg. 2004 Jan-Fev;59(1):44-56