Para que o diagnóstico de SIADH seja efectuado, devem ser preenchidos os seguintes critérios
- concentração plasmática de sódio <135 mmol/l
- osmolalidade plasmática <280 mOsmol/kg
- osmolalidade da urina > 100 mOsmol/kg
- concentração urinária de sódio >30 mmol/l
- doente clinicamente euvolémico
- ausência de caraterísticas clínicas ou bioquímicas de disfunção da suprarrenal e da tiroide
- não utilização de diuréticos (recente ou passada) (1,2)
Na SIADH, podem ser efectuados os seguintes exames
- ureia e electrólitos
- osmolalidade do plasma e da urina
- sódio urinário
- testes da função tiroideia
- um teste curto de synacthen (1)
- radiografias do tórax e do crânio podem ser úteis para excluir outras causas de SIADH.
Nota:
- é importante excluir o uso de diuréticos (especialmente tiazidas), hipotiroidismo e insuficiência suprarrenal antes de se fazer o diagnóstico de SIADH (3)
Referências:
- Thompson CJ, Crowley RK. Hyponatraemia. J R Coll Physicians Edinb2009; 39:154-7
- Hannon MJ, Thompson CJ. A síndrome da hormona antidiurética inapropriada: prevalência, causas e consequências. Eur J Endocrinol. 2010;162 Suppl 1:S5-12
- Hoorn EJ, van der Lubbe N, Zietse R. SIADH e hiponatrémia: porque é que é importante? NDT Plus. 2009;2(Suppl_3):iii5-iii11.
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