Diuréticos de alça na hipertensão

• Os diuréticos de ansa devem ser reservados para o papel de terapêutica adjuvante na hipertensão mais resistente (incapacidade de reduzir a PA apesar da combinação de três fármacos anti-hipertensores) e na presença de insuficiência renal (1)
  
  
• a base de evidência relativa aos diuréticos de ansa não é tão substancial como a disponível para os diuréticos tiazídicos, em que os estudos demonstraram uma redução da incidência de eventos cardíacos nos idosos (2), bem como uma redução do risco de eventos coronários e AVC em populações mais jovens (3); além disso, os diuréticos tiazídicos demonstraram reverter as lesões dos órgãos-alvo na mesma medida que os agentes anti-hipertensores mais recentes (4)

Referências:

• 1) Prescriber (2001), 12 (18), 49-60.
• 2) Prevenção do AVC através do tratamento com medicamentos anti-hipertensores em idosos com hipertensão sistólica isolada. Resultados finais do Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). Grupo de Investigação Cooperativa SHEP. JAMA (1991), 265, 3255-64.
• 3) Medical Research Council trial of hypertension in older adults: principal results. Grupo de Trabalho do MRC. BMJ (1992), 304, 405-12.
• 4) Gosse P et al (2000). Regressão da hipertrofia ventricular esquerda em doentes hipertensos tratados com indapamida SR 1,5mg versus enalapril 20mg: o estudo LIVE. J Hypertens, 18, 1465-75.