No doente hipovolémico

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No doente hipovolémico:

• a melhor forma de conseguir a reposição de fluidos é através da infusão rápida de pequenos volumes repetidos (250 ml de cristaloide ou coloide) e de uma monitorização atenta utilizando uma linha CVP e um cateter do trato urinário (se clinicamente indicado, uma vez que a sua utilização está associada a um risco acrescido de infeção)
• as medições do lactato e do excesso de base também podem ser úteis, em conjunto com o julgamento clínico, para avaliar a resposta à carga de volume
• uma diminuição do débito urinário é um indicador sensível de LRA e a LRA oligúrica está associada a um pior prognóstico
  • A documentação do volume de urina faz parte da gestão do equilíbrio de fluidos em qualquer doente em estado agudo. No entanto, há uma série de advertências a considerar
  • o volume de urina pode não ser diagnóstico
    • particularmente quando já foram administrados diuréticos
    • também faz parte da resposta habitual ao stress da cirurgia um aumento da secreção da hormona antidiurética (ADH) e uma regulação positiva do sistema renina-angiotensina-aldosterona, resultando numa retenção ávida de sal e água
      • como consequência, há uma diminuição do débito urinário e da eliminação de água livre nas primeiras 12-24 horas após a cirurgia

Referência

1. Gluw R et al. Fluid balance concepts in medicine: Principles and practice. World J Nephrol. 2018 Jan 6;7(1):1-28.