O fluxo sanguíneo renal é responsável por até um quarto do débito cardíaco total. 90% deste fluxo é direcionado para o córtex. A estimulação simpática provoca uma redução do fluxo sanguíneo renal. O fluxo sanguíneo aumenta com a policitemia e diminui com a anemia, mantendo assim um fluxo plasmático constante, o que contrasta com a situação na maioria dos tecidos. O fluxo sanguíneo para os rins mantém-se constante através da autorregulação na gama de pressão arterial de 90 - 200 mm Hg.
As artérias renais bifurcam-se muitas vezes para dar origem a uma série de artérias terminais. Consequentemente, o rim é vulnerável à isquémia se qualquer ramo da artéria renal for ocluído.
A hipotensão pode danificar os rins. A perfusão da medula renal é escassa numa pessoa saudável, pelo que uma pequena interferência conduz rapidamente a uma necrose medular.
Em contrapartida, a lesão renal hipertensiva é geralmente mais grave no córtex com melhor perfusão.
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