A hemorragia é relativamente comum nos doentes uraémicos e resulta de uma função plaquetária anormal. A hemorragia ocorre aproximadamente em proporção com o grau de insuficiência renal e pode ser grave. Mais frequentemente, é mucosa e gastrointestinal.
Os mecanismos responsáveis não são totalmente conhecidos, mas pensa-se que envolvem
- aumento da produção de prostaciclina pelo endotélio e redução da biossíntese do tromboxano pelas plaquetas
- efeitos tóxicos dos produtos residuais acumulados (por exemplo, ureia), que resultam numa diminuição da atividade coagulante das plaquetas, numa diminuição da adesão das plaquetas e em defeitos na mobilização do cálcio citoplasmático e na agregação plaquetária
A hemodiálise pode ser eficaz na redução da tendência para a hemorragia, mas raramente a elimina. Medidas adicionais incluem a administração de crioprecipitado, diamino-D-arginina vasopressina (DDAVP) e estrogénios conjugados. Os doentes que também são anémicos beneficiam frequentemente de uma transfusão de sangue ou da administração de eritropoietina recombinante.
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