Progressão
- adotar as seguintes medidas para identificar a DRC progressiva
- obter um mínimo de três estimativas da TFG durante um período não inferior a 90 dias
- em pessoas com um novo achado de redução da TFGe, repetir a TFGe no prazo de 2 semanas para excluir causas de deterioração aguda da TFGe - por exemplo, lesão renal aguda ou início de terapêutica com inibidores da ECA/BAR
- definir progressão como um declínio da TFGe superior a 5 ml/min/1,73 m2 no espaço de 1 ano, ou superior a 10 ml/min/1,73 m2 no espaço de 5 anos
- concentrar-se particularmente naqueles em que um declínio da TFG que continue à taxa observada levaria à necessidade de terapia de substituição renal durante a sua vida, extrapolando a taxa atual de declínio
- O NICE aconselha os médicos dos cuidados primários a trabalharem com as pessoas que têm factores de risco de progressão da DRC para optimizarem a sua saúde. Estes factores de risco são:
- doença cardiovascular
- proteinúria
- hipertensão
- diabetes
- tabagismo
- origem familiar africana, afro-caribenha ou asiática
- utilização crónica de AINEs
- obstrução do trato de saída da urina
- em pessoas com DRC, o uso crónico de AINEs pode estar associado à progressão e o uso agudo está associado a uma queda reversível da TFG
- O NICE sugere que se tenha cuidado ao tratar pessoas com DRC com AINEs durante períodos de tempo prolongados
- em doentes com AINE, monitorizar os efeitos na TFG, particularmente em pessoas com uma TFG de base baixa e/ou na presença de outros riscos de progressão
- O NICE sugere que se tenha cuidado ao tratar pessoas com DRC com AINEs durante períodos de tempo prolongados
Referências:
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