Linfoceles após transplante renal

As linfoceles (linfocistos) são colecções anormais de líquido linfático que podem ocorrer após uma cirurgia:

• as linfoceles podem ser visualizadas por ultra-sons como uma coleção de baixa ecogenicidade que pode ter septos espessos e detritos internos
• linfoceles após transplante renal
  • a incidência de linfoceles varia de 0,6 a 16% do tempo após o transplante renal
    • a maioria das linfoceles não são reconhecidas quando são de pequenas dimensões
    • colecções linfáticas de maiores dimensões ou localizadas junto ao ureter podem manifestar-se clinicamente, geralmente entre 18 e 180 dias após o transplante
  • as possíveis manifestações clínicas das linfoceles incluem
    • edema ipsilateral, trombose venosa profunda, deslocação da bexiga ou obstrução do ureter, resultando em mau funcionamento do transplante e exigindo drenagem
  • o tratamento das linfoceles sintomáticas não é claro (1)
    • a aspiração simples com agulha ou a drenagem externa percutânea com ou sem injeção de soluções esclerosantes são uma alternativa menos invasiva à abordagem cirúrgica - no entanto, estas técnicas têm elevadas taxas de recorrência e de complicações (1,2)
    • a marsupialização intraperitoneal aberta ou laparoscópica da coleção linfática são outras opções de tratamento
      • no entanto, estas requerem um internamento hospitalar, anestesia geral e, por vezes, uma dissecção cirúrgica extensa
    • uma técnica mais recente para o tratamento da linfocele sintomática é a colocação de um cateter intraperitoneal percutâneo, que tem sido registada com bons resultados (1,2)
      • a utilização de "...abordagem cirúrgica ambulatória utilizando drenagem intraperitoneal guiada por ultra-sons com um cateter de Tenckhoff parece ser um método simples, eficaz e seguro para o tratamento da linfocele sintomática recorrente unilobular após transplante renal..." (1)

Referência:

• (1) Adani GL et altratamento de linfocele sintomática recorrente após transplante renal com cateter intraperitoneal de tenckhoff.Urology. 2007 Oct;70(4):659-61.
• (2) Adani GL et al. Cateter intraperitoneal de Tenckhoff para o tratamento de linfoceles recorrentes após transplante renal: nossa experiência inicial.Transplant Proc. 2007 Jul-Aug;39(6):1851-2