A insuficiência renal crónica provoca o seguinte
- redução da 1-alfa hidroxilação da 25(0H) vitamina D:
- redução da absorção de cálcio a partir do intestino
- as concentrações plasmáticas de cálcio diminuem, resultando numa mineralização óssea deficiente
- o hiperparatiroidismo secundário resulta num aumento da reabsorção óssea
- acidose metabólica:
- o tamponamento do H+ pelos sais de cálcio no osso também contribui para a desmineralização
- retenção de fosfato:
- a constante de solubilidade [cálcio] x [fosfato] é excedida, resultando em calcificação metastática (osteosclerose)
É raro que a hipocalcemia da osteodistrofia renal cause tetania, uma vez que tanto a acidose como a hipoalbuminemia que acompanham a insuficiência renal diminuem a proporção do cálcio total que está ligado às proteínas.
Referência
- Evans M et al. A Narrative Review of Chronic Kidney Disease in Clinical Practice: Current Challenges and Future Perspectives (Desafios actuais e perspectivas futuras). Adv Ther. 2022 Jan;39(1):33-43.
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