A cirurgia aberta para cálculos renais é geralmente reservada para
- grandes cálculos staghorn
- cálculos refractários à ESWL ou à nefrolitotomia percutânea
- correção de anomalias anatómicas que predispõem à formação de cálculos
- condições médicas subjacentes que impedem procedimentos prolongados
A pielolitotomia é a remoção de um cálculo através da pélvis renal. O rim é exposto através de uma incisão póstero-lateral sobre a 12ª costela.
A nefrolitotomia é a remoção de um cálculo através da substância renal. É geralmente utilizada para retirar os fragmentos de cálices de grandes cálculos após a pielolitotomia. Para evitar uma hemorragia extensa do parênquima renal, a artéria renal é dissecada e clampada.
Os fragmentos residuais podem ser desintegrados por ESWL.
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