Diagnóstico

• Pode ocorrer piúria, mas não é um achado consistente. Pode ser estéril (1)
  
• A pielonefrite crónica pode causar hipertensão (especialmente comum em crianças). Uma vez que o estreitamento arterial é comum no rim danificado, a ativação do sistema renina-angiotensina devido à isquémia renal foi sugerida como um mecanismo patogénico (2)
  
• PIV: (3)
  • rins pequenos e com cicatrizes
  • embotamento dos cálices
  • adelgaçamento da cortical sobre as lesões pelvo-calicinais
    
    
• biópsia renal:
  • predomina a infiltração de células plasmáticas - ocorre entre os túbulos atróficos ou balonados
  • fibrose periglomerular
  • glomérulos - aspeto variável - podem ser normais ou hialanizados

(Nota - as biópsias renais são agora raramente realizadas para fazer o diagnóstico de pielonefrite crónica, uma vez que as técnicas de imagiologia melhoraram consideravelmente e os resultados da biópsia não alteram o tratamento).

Outros achados, como a uremia, a acidose, a hipocalcemia e a hiperfosfatemia, são descritos na insuficiência renal crónica

Referência

1. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, et al. Cicatrização renal primária e adquirida em rapazes e raparigas com infeção do trato urinário. J Pediatr. 2000 Jan;136(1):30-4.
2. Peh S. Chronic pyelonephritis: the significance of renal renin and the vascular changes in the human kidney. J Pathol. 1991 Apr;163(4):343-9.
3. Infecções urológicas. Associação Europeia de Urologia, 2020