O nervo troclear começa no núcleo troclear. Este situa-se ao nível do colículo inferior na parte anterior da massa cinzenta que rodeia o aqueduto cerebral do mesencéfalo. A partir daqui, o nervo passa posteriormente em torno do aqueduto para o lado oposto, onde emerge do mesencéfalo ao nível do velum medular superior. O nervo circunavega então o lado do tronco cerebral - tem o curso mais longo de qualquer nervo craniano - para entrar na fissura orbital superior.
Dentro da cavidade orbital, o nervo troclear supre o músculo oblíquo superior.
O núcleo troclear recebe informação cortical, especialmente do córtex occipital através do colículo superior, e informação do terceiro, sexto e oitavo nervos cranianos através do fascículo longitudinal medial.
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