Este nervo acessório tem dois componentes. A porção central do nervo nasce na parte caudal do núcleo ambíguo na medula, perto dos núcleos IX, X e XII. Fornece fibras para o vago que, em última análise, podem irrigar os músculos intrínsecos da laringe através do nervo laríngeo recorrente. A porção espinhal do nervo acessório surge dos cinco segmentos cervicais superiores, ascende no interior da bainha dural da medula espinhal através do forame magno e, em seguida, passa com o vago por uma curta distância. Em seguida, dirige-se dorsalmente, para irrigar o músculo esternocleidomastóideo e, com fibras de C3 e C4, o trapézio.
O nervo acessório deixa o crânio através do forame jugular.
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