Ataques súbitos de sono com agonistas da dopamina

• o aumento da sonolência diurna é um efeito secundário reconhecido de todos os medicamentos dopaminérgicos
  • uma revisão de 20 publicações (2), envolvendo 124 doentes com doença de Parkinson, sugeriu que podem ocorrer ataques súbitos de sono em pessoas que tomam qualquer agonista da dopamina para a doença de Parkinson. A revisão concluiu que 6,6% (intervalo de 0-30%) destes doentes têm eventos de sono. Os episódios de sono são diferentes da sonolência generalizada e existem em dois tipos distintos:
    • ataques de sono - sem aviso, o doente adormece subitamente durante alguns minutos; existe alguma controvérsia sobre este facto
    • episódios de sono - neste tipo, o doente dorme durante um período de cerca de uma hora; há sinais prodrómicos de cansaço (por vezes sob a forma de ondas de sonolência) seguidos de um adormecimento lento e irresistível
  • a revisão sugere que todos os agentes dopaminérgicos estão implicados. Os eventos também foram relatados após vários períodos de exposição ao medicamento (0-20 anos), e com doses baixas ou altas
  • A revisão constatou que a redução ou interrupção do medicamento levou à cessação parcial ou completa dos eventos súbitos de sono. No entanto, os sintomas podem reaparecer após a mudança para um agonista dopaminérgico diferente

Note-se que a associação entre os agonistas da dopamina e os episódios de sono tem sido contestada, sugerindo-se que outros factores (por exemplo, a própria doença de Parkinson ou o envelhecimento) podem estar envolvidos (3).

Referência:

1. MeReC Extra (novembro de 2002), 7.
2. Homann CN et al. Ataques de sono em pacientes que tomam agonistas da dopamina: revisão. BMJ 2002;324:1483-7.
3. Horne JA.Misperceptions exist about sleep attacks when driving [carta]. BMJ 2002; 325:657.