Classificação de Sunderland das lesões nervosas
Traduzido do inglês. Mostrar original.
Sunderland descreveu uma classificação das lesões nervosas em 1951 que correlaciona as alterações patológicas com o prognóstico. Os graus são os seguintes
- lesão de primeiro grau:
- nervo desmielinizado
- um bloqueio fisiológico da condução local
- neuropraxia segundo o esquema de Seddon
- tratamento conservador
- recuperação esperada ao longo de semanas ou meses
- lesão de segundo grau:
- alguns axónios rompidos
- as bainhas endoneurais e as camadas de tecido conjuntivo circundantes permanecem intactas
- degenerescência walleriana distal
- equivalente à axonotmese no esquema de Seddon
- o tratamento é conservador
- a regeneração dos axónios pode ser seguida clinicamente pelo avanço do sinal de Tinel
- a recuperação completa pode ser esperada ao longo de meses
- lesão de terceiro grau:
- rutura dos axónios e das bainhas endoneurais
- a cicatrização substitui as estruturas existentes
- o perineuro e as camadas de tecido conjuntivo fora disto permanecem
- a maioria destas lesões recupera espontaneamente, mas parcialmente
- lesão de quarto grau:
- rutura do axónio, do endoneuro e do perineuro
- a cicatrização substitui as estruturas existentes
- o epineuro permanece
- a cicatriz bloqueia toda a regeneração neuronal
- não há recuperação provável sem tratamento cirúrgico
- lesão de quinto grau:
- transecção do nervo
- todas as estruturas, incluindo o epineuro, estão divididas
- não se prevê recuperação sem tratamento cirúrgico
A lesão de sexto grau foi posteriormente acrescentada ao esquema por Susan Mackinnon. Esta descreve uma lesão nervosa com caraterísticas de duas ou mais das categorias acima referidas.
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