Ditans para a enxaqueca aguda

Os ditanos são agonistas do recetor 5-HT1F:

• o recetor 5-HT1F produz antinocicepção sem a vasoconstrição induzida pelos recetores 5-HT1B e 1D, que são o alvo dos triptanos
  
• A lasmiditana
  • é o único medicamento da classe dos ditanos atualmente disponível e foi aprovado tanto pela FDA como pela EMA, mas não foi recomendado pelo Instituto Nacional para a Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) (1)
  • é um agonista do recetor 5-HT1F da serotonina que se revelou eficaz no tratamento da enxaqueca aguda (2)
  • apresenta uma maior incidência de efeitos secundários, incluindo tonturas, fadiga e sedação (1)
    • num estudo multicêntrico, duplo-cego, aleatório e controlado, entre 25,4% e 39,0% dos doentes que receberam lasmiditan relataram efeitos adversos (3)
      • a maioria dos eventos adversos estava relacionada com o SNC e incluía tonturas, sonolência e parestesia
      • O lasmiditan revelou-se eficaz 2 horas após a administração para o tratamento agudo da enxaqueca em todas as doses orais testadas.
    • Os doentes devem ser aconselhados a evitar qualquer atividade que exija estado de alerta, incluindo a condução, durante pelo menos oito horas após a toma do medicamento
  • as evidências sugerem que os gepants e o lasmiditan são provavelmente um pouco menos eficazes do que os triptanos
  • Podem ser utilizados em doentes com contraindicações cardiovasculares ao uso de triptanos

Referências:

1. Burch R, Rittenberg E. Novos tratamentos para a enxaqueca: anticorpos monoclonais anti-CGRP, gepants e ditans. BMJ 2025; 390:e085564.
2. Lew C, Punnapuzha S. Medicamentos para a enxaqueca. [Atualizado em 1 de maio de 2023]. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; janeiro de 2025.
3. Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK, Gaul C. Estudo de fase 3, aleatório, controlado por placebo e duplo-cego sobre o lasmiditan para o tratamento agudo da enxaqueca. Brain. 1 de julho de 2019;142(7):1894-1904.