Ditans para a enxaqueca aguda

Os ditanos são agonistas dos receptores 5-HT1F:

• o recetor 5-HT1F produz anti-nocicepção sem a vasoconstrição induzida pelos receptores 5-HT1B e 1D visados pelos triptanos
  
• O lasmiditan
  • é o único medicamento atualmente disponível da classe dos ditanos e foi aprovado pela FDA e pela EMA, mas não foi recomendado pelo National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (1)
  • é um agonista dos receptores 5-HT1F da serotonina que se revelou eficaz no tratamento da enxaqueca aguda (2)
  • tem uma maior incidência de efeitos secundários, incluindo tonturas, fadiga e sedação (1)
    • num estudo multicêntrico, duplamente cego, controlado e aleatório, entre 25,4% e 39,0% dos pacientes que receberam lasmiditan relataram efeitos adversos (3)
      • a maioria dos efeitos adversos foram relacionados com o SNC e incluíram tonturas, sonolência e parestesia
      • O lasmiditan foi eficaz 2 horas após a dose para o tratamento agudo da enxaqueca em todas as doses orais testadas.
    • os doentes devem ser aconselhados a evitar qualquer atividade que exija atenção, incluindo a condução, durante pelo menos oito horas após a toma do medicamento
  • as provas sugerem que os gepants e o lasmiditan são provavelmente um pouco menos eficazes do que os triptanos
  • podem ser utilizados em doentes com contra-indicações cardiovasculares para a utilização de triptanos

Referências:

1. Burch R, Rittenberg E. New treatments for migraine: CGRP monoclonal antibodies, gepants, and ditansBMJ 2025; 390 :e085564
2. Lew C, Punnapuzha S. Migraine Medications (Medicamentos para a enxaqueca). [Atualizado a 1 de maio de 2023]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
3. Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK, Gaul C. Fase 3 randomizado, controlado por placebo, estudo duplo-cego de lasmiditan para tratamento agudo da enxaqueca. Cérebro. 2019 Jul 01;142(7):1894-1904