Tratamento

O tratamento agudo de primeira linha para a ADEM é a imunossupressão com glucocorticóides IV em doses elevadas. O protocolo padrão é metilprednisolona a 30 mg/kg/dia IV (máximo de 1000 mg/dia) durante 3 a 5 dias, seguido de uma redução gradual da prednisona oral durante 4 a 6 semanas. A interrupção precoce dos esteróides pode aumentar o risco de recaída. (1)

Estes podem ser iniciados em simultâneo com aciclovir ou antibióticos na apresentação inicial do doente. Se um doente não estiver a melhorar ou estiver a responder mal ao tratamento com glucocorticóides, a imunoglobulina intravenosa é uma boa terapêutica de segunda linha. A dose é de 2 g/kg durante 2 a 5 dias. A troca de plasma com 3 a 7 trocas, ou a ciclofosfamida, é utilizada em casos refractários. (2)

A doença está associada a uma mortalidade de 20%. O comprometimento cognitivo é relatado em até 56% das crianças após um ADEM. (3)

Referência

1. Cole J, Evans E, Mwangi M, Mar S. Encefalomielite Disseminada Aguda em Crianças: Uma revisão actualizada com base nos critérios de diagnóstico actuais. Pediatr Neurol. 2019 Nov;100:26-34.
2. Yae Y, Kawano G, Yokochi T, Imagi T, Akita Y, Ohbu K, Matsuishi T. Encefalomielite disseminada aguda fulminante em crianças. Brain Dev. 2019 Apr;41(4):373-377.
3. Deiva K et al. Factores de risco para dificuldades académicas em crianças com síndromes desmielinizantes agudas associadas a anticorpos da glicoproteína de oligodendrócitos da mielina. Dev Med Child Neurol. 2020 Sep;62(9):1075-1081.