Foslevodopa/foscarbidopa na doença de Parkinson

A foslevodopa/foscarbidopa é uma formulação de pró-fármacos de fosfato de levodopa/carbidopa (1)

• ao gerar pró-fármacos de levodopa e carbidopa, a solubilidade é aumentada em mais de 100 vezes, o que permite obter uma solução de foslevodopa/foscarbidopa altamente concentrada e possibilita a sua administração através de uma perfusão subcutânea (SC) minimamente invasiva
• após a administração ao organismo, a foslevodopa/foscarbidopa é rápida e quase completamente metabolizada em levodopa/carbidopa pelas fosfatases alcalinas
• a infusão subcutânea contínua (CSCI) de foslevodopa/foscarbidopa isolada pode atingir níveis terapêuticos elevados, sustentados e em estado estacionário no plasma

O NICE declara, relativamente à foslevodopa-foscarbidopa para o tratamento da doença de Parkinson avançada com sintomas motores

• A foslevodopa-foscarbidopa é recomendada como uma opção para o tratamento da doença de Parkinson avançada responsiva à levodopa em adultos cujos sintomas incluem flutuações motoras graves e hipercinesia ou discinesia, quando os medicamentos disponíveis não estão a funcionar suficientemente bem, apenas se
  • não puderem receber apomorfina ou estimulação cerebral profunda, ou se estes tratamentos já não controlarem os sintomas, e
  • a empresa fornecer foslevodopa-foscarbidopa de acordo com o acordo comercial
• o comité NICE observou que:
  • "O tratamento para a doença de Parkinson avançada responsiva à levodopa inclui a adição de apomorfina, estimulação cerebral profunda ou gel intestinal de levodopa-carbidopa ao tratamento padrão (como a levodopa-carbidopa oral). A foslevodopa-foscarbidopa é administrada como uma infusão contínua sob a pele (subcutânea)...
  • As evidências de um ensaio clínico sugerem que a foslevodopa-foscarbidopa melhora os sintomas motores em comparação com o tratamento padrão. No entanto, algumas pessoas no ensaio tinham tomado apomorfina anteriormente, pelo que não é certo se a foslevodopa-foscarbidopa funciona bem em pessoas que não podem tomar apomorfina. Uma comparação indireta sugere que a foslevodopa-foscarbidopa funciona tão bem como o gel intestinal de levodopa-carbidopa, mas os resultados são incertos..."

Referências:

1. Rosebraugh M, Liu W, Neenan M, Facheris MF. A Foslevodopa/Foscarbidopa é bem tolerada e mantém a exposição estável à Levodopa e à Carbidopa após infusão subcutânea. J Parkinsons Dis. 2021;11(4):1695-1702.
2. NICE (29 de novembro de 2023). Foslevodopa-foscarbidopa para o tratamento da doença de Parkinson avançada com sintomas motores.