Tratamento de primeira linha para toxicidade grave
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Consultar um especialista.
As indicações para uma abordagem mais enérgica da toxicidade da digoxina incluem
- náuseas persistentes com vómitos
- bloqueio cardíaco
- insuficiência cardíaca
- arritmia cardíaca
O tratamento inclui:
- potássio intravenoso:
- 40 mmol de potássio em dextrose a 5% durante 1 hora
- Monitorização do ECG durante todo o tempo
- o potássio é interrompido se o ritmo sinusal voltar ou se houver sinais de hipercaliémia, por exemplo, ondas T com picos
- pode ser administrado um total de 120 mmol
- se os níveis iniciais de potássio forem normais, o risco de hipercaliemia é reduzido se o potássio for infundido em 250 ml de dextrose a 20% com 30 U de insulina solúvel
- magnésio intravenoso:
- o magnésio protege o miocárdio
- administrar 50 ml de sulfato de magnésio a 2% durante 1 hora
- repetir a infusão conforme necessário
- carvão ativado p.o.
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