A dilatação do cólon ocorre quando o processo inflamatório escapa da mucosa para a camada muscular lisa subjacente, resultando em paralisia. A produção excessiva de óxido nítrico pelas células inflamatórias pode desempenhar um papel na dilatação.
As amostras cirúrgicas mostram ulceração irregular e necrose da parede intestinal. A perfuração é a complicação mais temida do megacólon tóxico.
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