A nevralgia do trigémeo apresenta-se com dores breves semelhantes a choques eléctricos, de início e fim abruptos, limitadas à distribuição de uma ou mais divisões do nervo trigémeo (1).
- local
- a dor é unilateral na distribuição do nervo trigémeo, a mandíbula é afetada isoladamente em 20% dos casos; as divisões mandibular e maxilar em conjunto em 40% dos casos; e as três divisões afectadas em 15% dos casos, sendo raro que a divisão oftálmica seja afetada isoladamente
- é bilateral em apenas 3% dos doentes e raramente a dor é ativa em ambos os lados ao mesmo tempo
- periodicidade
- dor episódica e súbita, com duração de alguns segundos a minutos e cessação súbita, com muitos ataques por dia
- existe um período refratário entre cada crise
- a dor pode depois entrar em remissão durante algumas semanas ou meses; os intervalos sem dor diminuem gradualmente entre os episódios com o passar do tempo (a dor aumenta frequentemente com o passar do tempo)
- carácter
- tipo choque elétrico, agudo, pontada
- gravidade
- ataques muito graves, a dor pode ser tão forte que o doente só consegue apontar para o local da dor e não consegue tocar-lhe
- pode tornar-se mais ligeira quando os doentes recebem tratamento medicamentoso
- factores que afectam a dor
- a dor pode ser provocada por um ligeiro toque no rosto, comer, ventos frios ou vibrações
- a estimulação repetida pode aliviar temporariamente os sintomas e permitir uma atividade sem dor, por exemplo, comer
- factores associados
- raramente associada a história de outra dor crónica ou enxaqueca. Algumas formas têm uma dor de fundo dolorosa mais contínua após o ataque principal. Raramente associada a caraterísticas autonómicas (1,2)
Nalguns doentes, a dor não corresponde aos critérios acima referidos e pode ter uma dor de fundo de menor intensidade durante 50% do tempo. Diz-se que estes doentes têm "nevralgia atípica do trigémeo" ou "tipo 2" ou, de acordo com a nova Classificação Internacional das Cefaleias, "nevralgia do trigémeo com dor facial persistente concomitante" (1).
Em alguns doentes, podem ocorrer sintomas autonómicos, como injeção conjuntival, lacrimejo, congestão nasal ou rinorreia, edema das pálpebras, ptose ou sudação facial
- um estudo retrospetivo indicou que até 67% dos doentes apresentavam um sintoma autonómico e 14% apresentavam quatro ou mais,
- nestes doentes, será difícil determinar se se trata ainda de nevralgia do trigémeo ou de uma variante conhecida como dor neuralgiforme unilateral curta com sintomas autonómicos (SUNA) ou dor neuralgiforme unilateral curta com injeção conjuntival e lacrimejo (SUNCT)
- a presença de caraterísticas autonómicas tinha maior probabilidade de ter uma resposta mais fraca à cirurgia
Os doentes podem sofrer apenas três ou quatro ataques por dia, mas em alguns casos podem ocorrer até 70 por dia.
A dor pode ocorrer durante a noite num terço dos doentes.
Um segundo episódio é observado em 65% dos doentes recentemente diagnosticados no prazo de 5 anos e em 77% no prazo de 10 anos (1).
Referências:
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página