Tratamento da síndrome da cauda equina

A síndrome da cauda equina é uma emergência neurológica.

Qualquer atraso na descompressão da raiz reduzirá a possibilidade de recuperação total do motor e do esfíncter, pelo que a cirurgia de descompressão deve ser efectuada o mais rapidamente possível. O nível de disfunção neurológica no momento da cirurgia (e não o tempo decorrido desde o início dos sintomas) é o fator determinante mais significativo do prognóstico (1)

O objetivo da cirurgia é descomprimir a cauda equina, o que pode ser conseguido através de várias técnicas cirúrgicas, como uma laminectomia ampla descompressiva ou uma microdiscectomia lombar. A laminectomia total é necessária para uma exposição adequada. (2)

A recuperação do esfíncter é muitas vezes incompleta, e as dificuldades sexuais podem persistir. Os resultados após a cirurgia tendem a ser piores para pacientes com retenção urinária do que para aqueles com CES incompleta. (3) Os pacientes com ciática bilateral ou anestesia perianal completa também têm um prognóstico menos favorável do que os pacientes com dor unilateral. (4)

Referências

1. Epstein NE. Revisão / perspetiva: operações para síndromes da cauda equina - "Quanto mais cedo melhor". 2022 Mar 25;13:100.
2. Spector LR et al. Síndrome da cauda equina. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Ago;16(8):471-9.
3. Hazelwood JE et al. Uma avaliação dos resultados a longo prazo relatados pelo paciente após a cirurgia para a síndrome da cauda equina. Ata Neurochir (Wien). 2019 Sep;161(9):1887-94.
4. Tamburrelli FC et al; Síndrome da cauda equina: avaliação do resultado clínico. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(7):1098-105.