Regra da hemorragia subaracnóidea de Ottawa

A regra de Ottawa para a hemorragia subaracnoideia (HSA)

• destina-se a doentes alertas >15 anos de idade com nova cefaleia grave não traumática que atinja a intensidade máxima no prazo de uma hora
• não é adequada para doentes com novos défices neurológicos, história de aneurismas anteriores ou história de cefaleias semelhantes (≥3 episódios ao longo de ≥6 meses)
• tem em conta as caraterísticas clínicas que foram consideradas de alto risco para a HSA, incluindo:
  • idade ≥40 anos,
  • dor/rigidez no pescoço,
  • perda de consciência testemunhada,
  • início durante o esforço,
  • dor de cabeça em forma de trovão
  • flexão limitada do pescoço ao exame

• os doentes devem ser investigados se um ou mais achados estiverem presentes

• um estudo de validação concluiu que "... em doentes que se apresentam no ED (departamento de emergência) com uma cefaleia aguda não traumática, a regra de Ottawa pode ser usada para excluir com segurança doentes com HSA e pode, assim, informar decisões para investigações adicionais..."

Referência:

1. Foley RW et al. Subarachnoid haemorrhage rules in the decision for acute CT of the head: external validation in a UK cohort. Clin Med (Lond). 2021 Mar;21(2):96-100.